医生这个“玩笑”开得有点大

    老爸病了，初步检查结果出来后，医生说得吓死人，老爸又不愿去确诊。近半个多月来，我睡不好、吃不香，经常在梦里都想到老爸的病情。经过一段时间的“思想政治工作”，老爸终于同意到医院做CT确诊。经过一天看医生、第二天预约、第三天做“碘试验”（像做皮试一样）、第四天做检查、第五天也就是今天上午到同济医院拿了老爸的结果，肝血管瘤。我悬了十几天的心终于落下来了。（一个检查从预约到检查结果出来要花五天时间，老爸说身体不好排队都把人排死了，而且住得较远如恩施等地的病人来同济检查，只怕吃住都得不少钱哟）
    老爸的脸上也露出了久违的微笑。
    下面是老爸病情回放：
    身体不适到同济门诊看病 →  B超医生对着肝部猛查  → 老爸：“我的肝应该没问题吧？”→  医生：“你肝上的问题大得狠！” → B超结果给医生看 →  医生把老爸赶出很远请家属单独谈 → 医生：“病人有儿子吗？”“儿子来了吗？” →  医生：“病人极有可能是肝癌，要有充分的思想准备！”→ 老爸怀疑自己得了重病茶饭不思  →  劝他去做加强CT确诊  →  老爸不同意做 → 我给他做思想工作还发动了岳父等他的同龄人做工作 → 老爸终于同意做CT → 确诊为肝血管瘤

【网上对肝血管瘤的有关知识】

肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernous hemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。

病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。

    【临床表现】小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现，＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。

    【哪些肝血管瘤需手术】对于需手术治疗的肝血管瘤，其手术的适应证认为有如下几点：
    1、肝血管瘤不能确诊并排除其他恶性肿瘤。
    2、肝血管瘤＞5cm并有如下表现之一：①有明显临床症状者；②血管瘤在短期内迅速增大；③肿物靠近肝门、大血管旁部位；④血管瘤突出于肝脏表面，易于溃破；⑤并有腹部邻近器官需手术者，如胆囊炎、胆囊结人比黄花瘦石等。
    3、血管瘤＞10cm，不论有无症状、位置如何、有否增大，均需考虑手术治疗。
    4、血管瘤已破裂。
    5、已恶性变者。

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